کنترل دردهای سرطانی با نورولیز اعصاب

یکی از سخت ترین جنبه های هر بیماری بخصوص سرطان، درد است. درد حسی ناخوشایند و تجربه ای احساسی همرا با آسیب بافتی واقعی بالقوه است. در بسیاری از شرایط پزشکی درد علامت مهمی است و به میزان قابل توجهی با کیفیت زندگی یک فرد و عملکرد کلی او در ارتباط است. درد سرطان می‌تواند ناشی از تحت فشار یا نفوذ قرار گرفتن بخش‌های بدن، به منظور انجام فرایندهای تشخیصی و درمانی یا تحت تأثیر قرار گرفتن پوست، عصب یا سایر موارد همراه با عدم تعادل هورمونی یا واکنش ایمنی ایجاد شود.

با این وجود، پرتودرمانی و شیمی‌درمانی نیز پس از اتمام درمان، می‌توانند به ایجاد دردهای طولانی مدت منجر شوند. درد بیماران سرطانی به‌صورت کم، شدید و وخیم است و برای همه افراد یکسان نیست. کنترل درد موجب بهبود کیفیت زندگی فرد مبتلا به سرطان می گردد. انسداد نورولیتیک نوعی بلاک عصبی است که در آن نوعی آسیب عمدی با استفاده از مواد شیمیایی (که به این روش نورولیز گفته می‌شود) یا حالتهای فیزیکی مانند گرما یا سرما ایجاد می‌کنند.

این روش باعث از بین رفتن عصب و در نهایت جلوگیری از انتقال پیام‌های عصبی درد در رشته عصبی می‌شود. در این روش لایه نازک محافظ رشته عصبی (به نام لایه بازال) حفظ می‌شود که رشته عصبی آسیب دیده دوباره بتواند در آن کانالی که وجود دارد دوباره رشده کرده و دو قسمت قطع شده دوباره به یکدیگر متصل شود و در نهایت عملکرد عصب دوباره بازمی‌گردد.

علل درد سرطان

سرطان و درمان آن بیش‌ترین درد را دارند و دلایل عمده این درد، عبارتند از:

درد آزمایش‌های پزشکی

برخی از روش‌هایی که جهت تشخیص سرطان و بررسی پیشرفت درمان از آنها استفاده می‌کنند دردناک هستند، از جمله نمونه‌‌برداری، آزمایش آب نخاع یا آزمایش مغز استخوان.

درد ناشی از تومور

اگر سرطان بزرگ‌تر شود و گسترش پیدا کند، با فشار آوردن به بافت‌های دور و برش باعث درد می‌شود. مثلاً تومور با فشار به استخوان، عصب، نخاع یا سایر اعضای داخل بدن موجب درد می‌شود.

فشردگی نخاع

وقتی تومور به مهره‌ها سرایت ‌کند، نخاع را تحت فشار می‌گذارد و به درد فشردگی نخاع می‌انجامد. اولین نشانه‌اش درد کمر یا گردن یا هر دو نشانه است. سرفه، عطسه یا دیگر تحریک‌ها آن را بدتر می‌کند.

درد ناشی از درمان

شیمی‌درمانی، پرتودرمانی، جراحی و دیگر روش‌های درمان گاهی برای برخی بیماران باعث درد می‌شود. چند نمونه از دردهای ناشی از درمان:

دردهای عصبی

اگر درمان به عصب‌ها آسیب بزند درد تولید می‌کند. این درد اغلب سوزنده، تیز و تیر کشنده است. گاهی خود سرطان هم باعث این درد می‌شود.

توهم درد

گاهی ممکن است در بعضی اعضای بدن که با جراحی برداشته شده‌‌اند، احساس درد یا ناراحتی کنید پزشکان علت آن را نمی‌دانند ولی این درد واقعی است.

انواع درد

نوع درد برای پزشک بسیار مهم بوده و با توجه به نوع بیماری، می‌توانند درمان صحیح را تجویز کند.

درد حاد

این درد، درد ناشی از جراحت است و مدت زمان کمی دوام می‌آورد. در واقع تا زمانی این درد ادامه دارد که جراحت بهبود یابد. مسکن‌ها نیز می‌توانند درد را تسکین دهند.

درد مزمن

کنترل درد مزمن بیماران سرطانی دشوار بوده و گاهی بر اثر کنترل‌های اشتباه پیش می‌آید. درد تا حد زیادی بر کیفیت زندگی شما تأثیر‌گذار است که انجام کارهای روزمره را برای افراد دشوار می‌کند. درد مزمن یا درد مداوم می‌تواند بر اثر فشار‌هایی که سرطان بر عصب وارد می‌کند و استفاده از مواد شیمیایی باشد. درد مزمن به‌صورت شدید و خفیف بوده است و میزان این درد به نوع بیماری بر می‌گردد.

مزایای نورولیز اعصاب

این روش درمانی مزایای زیادی برای بیماران به‌همراه دارد که به شرح زیر است:

• عدم نیاز به عمل جراحی
• کاهش و رفع درد در کمترین زمان ممکن
• مدت زمان کوتاه جهت بهبودی
• کاهش یا عدم مصرف دارو
• بهبود عملکرد بیماران
• توانایی در انجام فعالیت‌های روزمره

روش نورولیز اعصاب

بیمار روی تخت مخصوص اشعه ایکس قرار می گیرد و پوست بیمار تمیز می شود. نواحی مناسب برای تزریق مشخص شده و روی پوست مشخص می شود. پوست در محل های تزریق بی حس می شود. سپس متخصص درد یک سوزن را به محل مورد نظر وارد کرده و با استفاده از فلوروسکوپی (اشعه ایکس زنده)، سوزن را به سمت عصب ایجاد کننده درد هدایت می کند. هنگامی که سوزن به محلی که معمولاً عصب در آن قرار دارد رسد، پزشک آزمایشی را انجام می دهد تا تأیید کند که سوزن نزدیک عصب است و نزدیک عصب حرکتی یا حسی نیست. پس از تأیید موقعیت صحیح سوزن، بی حسی موضعی از طریق سوزن تزریق می شود تا ناحیه بی حس شود. هنگامی که بی حس کننده موضعی زمان لازم برای کار را پیدا کرد، مقدار کمی جریان الکتریکی از سوزن عبور می کند تا گرمای موضعی ایجاد کند. گرما عصب را می کشد و از ارسال سیگنال های درد به مغز جلوگیری می کند.

آمادگی قبل از نورولیز اعصاب

در صورت ابتلا به ناهنجاری‌های خونریزی یا استفاده از داروهای رقیق کننده خون مثل آسپرین، کومادین (وارفارین)، پلاویکس (کلوپیدوگرل)، تیکلید (تیکلوپیدین)، هپارین، لوونوکس (انوکساپارین)، فراگمین (دالتپارین)، آگرنوکس (دي‌پيريدامول) یا داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (مثل ایبوپروفن، ناپروکسن، نابومتون، دیکلوفناک، اتودولاک، ایندومتاسین، کتورولاک، ملوکسیکام، پیروکسیکام، کتوپروفن، اکساپروزین) و یا هرگونه داروی گیاهی رقیق کننده خون موضوع را با پزشک در میان بگذارید. داروهای فوق‌الذکر می‌توانند خطر عوارض خونریزی را افزایش دهند.
قبل از انجام درمان، تمامی داروهایی که مصرف می‌کنید را به پزشک‌ اطلاع دهید.
اگر در طول ۴ هفته گذشته تب یا هرگونه بیماری‌ داشته‌اید، آنتی‌بیوتیک مصرف کرده‌اید یا در بیمارستان بستری شده‌اید موضوع را با پزشک در میان بگذارید.

مراقبت های بعد از نورولیز اعصاب

• مدت کوتاهی پس از درمان، بیمار می تواند برای استراحت به خانه برود و فعالیت سبک را از سر بگیرد. بیمار نباید بعد از عمل رانندگی کند یا کارهای سنگین انجام دهد. پس از یک یا دو روز، بیمار می تواند فعالیت های عادی خود را از سر بگیرد.
• چند روز پس از عمل، بیمار ممکن است در ناحیه ای که عمل انجام شده احساس درد کند. این درد معمولاً به دلیل اسپاسم عضلانی و مناطقی که سوزن ها در آن وارد شده است ایجاد می شود. این درد طبیعی است و ممکن است تا یک هفته ادامه داشته باشد.
• در صورت لزوم، پزشک ممکن است داروهایی را برای تسکین درد تجویز کند. پزشک همچنین ممکن است فیزیوتراپی را برای کمک به بیمار در بازیابی قدرت و انعطاف پذیری در پشت و پاهای خود توصیه کند.

موارد منع انجام نورولیز

نورولیز در زنان حامله، افرادی که دچار عفونت با بیماری زمینه‌ای هستند و کسانی که مبتلا به مشکلات خونریزی دهنده هستند، توصیه نمی‌شود.

عوارض نورولیز اعصاب

• عفونت
• کبودی
• خونریزی
• حساسیت محل تزریق
• آسیب به اعصاب که بسیار نادر است.

هزینه نورولیز اعصاب

هزینه نورولیز نیز به عوامل متعددی مانند میزان مهارت متخصص، منطقه کلینیک و میزان پیچیدگی عمل بستگی دارد.

---

آدرس مطب : تهران، میدان آرژانتین، ابتدای خیابان الوند، ساختمان مرکزی پزشکان،طبقه اول
تلفن : 88670088 - 021

نظرات کاربران درباره این مطلب :رضا محبی [ 1402-08-07 ]
سلام آقای دکتر من 18 ماه پیش عمل تنگی کانال شدم هنوز درد در مثانه و مقعد دارم در حالت درازکش دردم شدیدتر می شود راهنمایی بفرمایید من چکار کنم

رضا محبی [ 1402-08-07 ]
سلام آقای دکتر من 18 ماه پیش عمل تنگی کانال شدم هنوز درد در مثانه و مقعد دارم در حالت درازکش دردم شدیدتر می شود راهنمایی بفرمایید من چکار کنم

نام و فامیل :
تلفن :
ایمیل :
متن پیـام :