درد کمر بعد از عمل پلاتین؛ علت، علائم و روش های درمان مؤثر

درد کمر بعد از عمل پلاتین یکی از مشکلات شایع و چالش‌برانگیز بیماران است که پس از جراحی‌های مربوط به ستون فقرات (به خصوص پلاتین گذاری در ناحیه کمر) به وجود می‌آید. این درد در مراحل اولیه بهبودی طبیعی است؛ اما در صورت تداوم، به یک مشکل مزمن و جدی تبدیل می‌شود و کیفیت زندگی بیماران را تحت تاثیر خود قرار می‌دهد.

عمل پلاتین گذاری معمولاً برای تثبیت مهره‌ها و کمک به جوش خوردن استخوان‌ها در شرایطی مانند شکستگی مهره‌ای یا بیماری‌های دژنراتیو انجام می‌شود. با این وجود پس از جراحی، بدن به طور طبیعی به وجود جسم خارجی مانند پلاتین واکنش نشان می‌دهد. این واکنش باعث ایجاد درد در قسمت‌های مختلف کمر می‌شود. در این مقاله به تحلیل دقیق علت‌ها، علائم و روش‌های درمانی موثر برای درد کمر پس از عمل پلاتین خواهیم پرداخت؛ تا انتها با ما همراه باشید.

علت درد پلاتین کمر چیست؟

درد کمر پس از انجام عمل پلاتین‌ گذاری، به دلایل مختلفی ایجاد می‌ شود. این درد یک واکنش طبیعی به تغییرات ایجاد شده در ناحیه کمر است. همچنین پزشکان آن را به عنوان یکی از عوارض عمل پلاتین‌ گذاری می‌ شناسند. در ادامه، به بررسی مهم‌ترین علت درد پلاتین کمر می‌پردازیم:

واکنش بدن به جسم خارجی

یکی از دلایل اصلی کمردرد پس از عمل پلاتین، واکنش بدن به جسم خارجی است. گاهی اوقات بدن به وجود پلاتین به عنوان یک جسم غریبه واکنش نشان می‌دهد. این واکنش باعث ایجاد التهاب، درد و تحریک در ناحیه عمل می‌شود. بدن برای سازگار شدن با این تغییرات نیاز به زمان دارد؛ اما در برخی از افراد این واکنش شدید‌تر است و درد بیشتری ایجاد می‌کند.

جا‌به‌ جایی یا لق‌ شدن پلاتین

پلاتین‌ گذاری در کمر، معمولاً برای تثبیت مهره‌ها و کمک به جوش خوردن استخوان‌ ها انجام می‌شود. با این حال در برخی از مواقع، لق شدن یا جا‌به‌ جایی پلاتین، باعث بروز درد شدید می‌شود. جا‌به‌ جایی پلاتین به دلایل مختلفی مانند حرکت غیر طبیعی مهره‌ها یا تغییرات در موقعیت پلاتین در حین بهبودی رخ می‌ دهد. در چنین شرایطی دیگر پلاتین قادر به ارائه حمایت از ستون فقرات نیست و بیمار با درد و ناراحتی روبرو می شود.

التهاب یا چسبندگی اطراف پلاتین

برخی از بیماران پس از عمل پلاتین‌گذاری، با مشکل التهاب یا چسبندگی بافت‌ها در اطراف پلاتین روبرو می‌شوند که باعث ایجاد درد ناخوشایندی می‌گردد. این التهاب معمولاً به عنوان یک واکنش طبیعی به وجود پلاتین در بدن ایجاد می‌شود. در برخی از موارد، بافت‌های نرم مانند عضلات و اعصاب، به طور غیر طبیعی به پلاتین چسبیده و باعث ایجاد درد و محدودیت حرکتی می‌شوند.

فشار بر عصب یا استخوان مجاور

اگر پلاتین یا سایر اجزای جراحی به شیوه نادرستی در ستون فقرات قرار گیرند، ممکن است به اعصاب یا استخوان‌های نزدیک فشار وارد کنند. این فشار باعث ایجاد مشکلاتی مانند درد، بی‌حسی، گزگز یا تیر کشیدن درد به پاها و سایر نقاط بدن می‌شود.

علائم درد ناشی از پلاتین در ستون فقرات

درد ناشی از پلاتین‌ گذاری در ستون فقرات، به شیوه‌های مختلفی بروز پیدا می‌کند. بسیاری از این علائم مشترک هستند و به طور خاص پس از عمل پلاتین به وجود می‌آیند. در اینجا به برخی از مهم‌ترین آن ها پرداخته‌ایم:

درد مداوم یا تیرکشنده

یکی از رایج‌ترین علائم درد ناشی از پلاتین در ستون فقرات، درد مداوم یا تیر کشنده در قسمت کمر است. این درد گاهی به صورت پیوسته و گاهی ناگهانی و شدید بروز پیدا می‌کند. گاهی این درد به سمت پاها یا باسن هم منتشر می‌شود.

احساس سنگینی یا خشکی کمر

بسیاری از بیماران پس از عمل پلاتین، احساس سنگینی یا خشکی در کمر را تجربه می‌کنند. این احساس باعث سفت شدن عضلات یا محدودیت حرکت در مفاصل و مهره‌ها می‌شود. به ویژه در ابتدای دوران بهبودی، حرکت طبیعی و راحت در ناحیه کمر برای بیماران دشوار است. این حس به مرور زمان کاهش پیدا می‌کند؛ البته در برخی از بیماران نیز ادامه‌دار می‌شود.

محدودیت حرکتی و خستگی در ناحیه عمل شده

پس از عمل پلاتین، برخی از بیماران با محدودیت حرکتی در ناحیه عمل روبرو می‌شوند. این محدودیت به دلیل تثبیت مهره‌ها توسط پلاتین یا کاهش انعطاف‌پذیری طبیعی ستون فقرات رخ می‌دهد. همچنین بیمار احساس خستگی و کاهش توانایی برای انجام فعالیت‌های روزمره را تجربه می‌کند.

چگونه درد ناشی از پلاتین کمر تشخیص داده می‌شود؟

تشخیص درد کمر بعد از جراحی با پلاتین، یک فرایند پیچیده است و نیاز به ارزیابی دقیق با استفاده از شیوه‌های مختلف دارد. معمولاً پزشکان برای شناسایی علت درد و تعیین درمان مناسب، از ترکیب معاینه بالینی و آزمایش‌های دقیق تصویربرداری استفاده می‌کنند. در اینجا به 3 روش اصلی تشخیص این درد پرداخته‌ایم:

معاینه بالینی

اولین قدم در تشخیص درد ناشی از پلاتین، انجام معاینه بالینی توسط پزشک متخصص است. پزشک در ابتدا تاریخچه پزشکی بیمار را بررسی و سپس علائم او را ارزیابی می‌کند. معاینه فیزیکی شامل ارزیابی دامنه حرکتی، قدرت عضلات، حساسیت قسمت‌های مختلف کمر و تست‌های عصبی برای بررسی فشار بر اعصاب است.

عکس‌ برداری ساده ؛ CT یا MRI

پس از معاینه بالینی، پزشک از روش عکسبرداری برای ارزیابی دقیق‌تر استفاده می‌کند. این روش شامل عکس‌برداری ساده (رادیوگرافی) برای بررسی وضعیت پلاتین و موقعیت آن است. گاهی نیاز به تصویربرداری تخصصی مانند CT (توموگرافی کامپیوتری) یا MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) است. این روش‌ها تصاویری دقیق از ساختار ستون فقرات و پلاتین ایجاد می‌کنند. بنابراین امکان تشخیص مشکلاتی مانند جا‌به‌جایی پلاتین، فشار به اعصاب و سایر مشکلات وجود دارد.

تست‌ های عملکردی

برای ارزیابی عملکرد ستون فقرات پس از عمل جراحی پلاتین، متخصصان از تست‌های عملکردی استفاده می‌کنند. این تست‌ها شامل ارزیابی توانایی بیمار در انجام حرکات خاص مانند خم کردن یا چرخاندن کمر و تست‌های فیزیوتراپی برای بررسی قدرت و انعطاف‌پذیری عضلات است. با این تست‌ها پزشک متوجه این موضوع می‌شود که آیا بیمار محدودیت حرکتی یا درد مرتبط با پلاتین دارد یا خیر؟

به نقل از وبسایت کلینک جامع توانبخشی امید: شایع‌ ترین عوارض شامل درد در ناحیه جراحی، واکنش‌ های التهابی، مشکلات در حرکت و در مواردی آسیب به بافت‌ های اطراف است. در برخی موارد، پلاتین ممکن است در اثر فشار زیاد یا حرکت نادرست از محل خود جابجا شود. این وضعیت نیاز به جراحی مجدد دارد. همچنین، برخی افراد ممکن است به دلیل حساسیت به مواد فلزی دچار واکنش‌ های آلرژیک شوند که می‌ تواند به طولانی شدن روند بهبودی منجر شود.

درمان درد پلاتین کمر چگونه انجام می‌شود؟

درمان درد پلاتین کمر به عواملی مانند شدت درد، علت آن و شرایط خاص هر بیمار بستگی دارد. معمولاً متخصصان از ترکیب روش‌های دارویی، فیزیوتراپی، تزریقات تخصصی و... استفاده می‌کنند. در ادامه به بررسی هر کدام از این روش‌ها می‌پردازیم:

دارو درمانی و ضد التهاب‌ها

یکی از بهترین روش‌ها برای کنترل درد کمر بعد از عمل پلاتین، استفاده از داروهای مسکن و ضد التهاب است. این داروها باعث کاهش التهاب و درد در قسمت آسیب دیده می‌شوند. داروهایی مانند آنتی بیوتیک‌ها، مسکن‌های غیراستروئیدی و در موارد شدید‌تر داروهای ضد التهاب کورتیکواستروئیدی توسط پزشک تجویز می‌شوند. این داروها برای کنترل التهاب و درد ناشی از واکنش بدن به پلاتین موثر هستند.

فیزیوتراپی و تمرینات اصلاحی

گاهی اوقات متخصصان از فیزیوتراپی و ورزش بعد از عمل دیسک کمر با پلاتین استفاده می‌ کنند. این تمرینات تحت نظر فیزیوتراپیست انجام می‌شوند و باعث بهبود دامنه حرکتی، تقویت عضلات پشتی و بهبود وضعیت ایستادن و نشستن بیمار می‌شوند.

تزریقات تخصصی در فضای اپیدورال

پزشکان برای بیمارانی که درد شدیدی دارند و با درمان‌های دارویی و فیزیوتراپی بهبود پیدا نکرده‌اند، تزریقات تخصصی در فضای اپیدورال را تجویز می‌ کنند. این تزریقات شامل داروهای استروئیدی ضد التهاب است که به ناحیه اطراف اعصاب ستون فقرات تزریق می‌شوند. تزریق اپیدورال باعث کاهش التهاب و فشار به اعصاب می‌شود.

در صورت لزوم بررسی مجدد وضعیت پلاتین با مشورت جراح

اگر علائم درد ادامه‌ دار باشند یا به مرور زمان بدتر شوند، بررسی مجدد وضعیت پلاتین ضروری است. در این مرحله جراح باید با دقت این موضوع را بررسی کند که آیا پلاتین در جای خود قرار دارد؟ آیا نیاز به عمل جراحی مجدد برای تغییر در موقعیت پلاتین وجود دارد یا خیر؟ در صورتی که پلاتین جا‌به‌جا شده باشد و یا تثبیت آن به صورت صحیح انجام نشده باشد، ممکن است نیاز به عمل جراحی باشد.

آیا نیاز به خارج کردن پلاتین وجود دارد؟

در برخی از موارد درد و ناراحتی بعد از کارگذاری پلاتین کمر به قدری شدید است که پزشک تصمیم به برداشتن پلاتین از کمر می‌گیرد. البته این تصمیم به مواردی مانند علائم بیمار، وضعیت پلاتین و نظر جراح بستگی دارد. معمولاً در شرایط زیر و پس از بررسی‌ های دقیق پزشکی، متخصصان تصمیم به خارج کردن پلاتین می‌ گیرند:

در چه شرایطی ممکن است پلاتین برداشته شود؟

• جا‌به‌ جایی یا لق شدن پلاتین: اگر پلاتین به طور غیر طبیعی حرکت کرده یا شل شود، باعث ایجاد درد و مشکلات فراوان در ستون فقرات می‌گردد. در چنین مواردی پزشک تصمیم به خارج کردن پلاتین می‌گیرد تا مشکلات ناشی از آن برطرف شوند.
• التهاب مزمن یا عفونت در اطراف پلاتین: در صورتی که بافت‌های اطراف پلاتین در اثر التهاب یا عفونت آسیب ببینند و درمان‌های دارویی مناسب نباشد، پزشک تصمیم به برداشتن پلاتین می‌گیرد.
• درد مزمن و ادامه‌ دار: گاهی اوقات در ناحیه‌ای که پلاتین قرار دارد، درد شدید و مزمن به وجود می‌آید. در صورتی که درمان‌های دیگر برای رفع این درد موثر نباشد، تنها راه چاره برداشتن پلاتین است.
• نیاز به یک عمل حراجی دیگر: در صورتی که عمل جراحی جدیدی برای ستون فقرات لازم باشد، ممکن است متخصصان پلاتین قبلی را بردارند تا عمل جراحی جدید به درستی انجام شود.

خطرات و مزایای احتمالی خارج کردن پلاتین

برداشتن پلاتین از کمر، مزایا و معایب خاص خود را به همراه دارد که بهتر است با آن‌ها آشنا شوید:

مزایای خارج کردن پلاتین

• کاهش درد: به خصوص در مواردی که درد مداوم و شدید باشد.
• رفع عفونت و التهاب: در صورتی که پلاتین باعث ایجاد التهاب و عفونت شده باشد، برداشتن آن به رفع عفونت و التهاب کمک می‌کند.
• افزایش حرکت و انعطاف‌پذیری: در برخی از بیماران برداشتن پلاتین باعث بهبود حرکت و کاهش محدودیت‌های حرکتی در ناحیه ستون فقرات می‌شود.

خطرات خارج کردن پلاتین

• عوارض عمل جراحی: مانند هر عمل جراحی دیگری، برداشتن پلاتین ممکن است با خطراتی مانند خونریزی، عفونت یا آسیب به بافت‌های مجاور باشد.
• عدم بهبودی و برگشت درد: گاهی اوقات با برداشتن پلاتین، درد همچنان ادامه پیدا می‌کند و حتی بدتر می‌شود. (به خصوص اگر علت کمر درد بعد از عمل جراحی چیزی غیر از پلاتین باشد.)
• مشکلات تثبیت استخوان: در صورتی که پلاتین به منظور تثبیت مهره‌ها استفاده شده باشد، خارج کردن آن باعث عدم تثبیت کافی ستون فقرات و ایجاد مشکلات جدید می‌شود.

سوالات متداول درباره درد کمر بعد از عمل پلاتین

1- آیا درد پلاتین کمر طبیعی است؟

بله؛ درد پلاتین در ناحیه کمری پس از جراحی و نصب پلاتین طبیعی است؛ اما اگر ادامه‌دار یا شدید شد، باید توسط متخصص بررسی شود.

2- چند وقت بعد از جراحی ممکن است درد شروع شود؟

درد کمر بعد از عمل پلاتین، معمولاً پس از عمل جراحی شروع می‌شود و در برخی از موارد، پس از چند هفته تا چند ماه نیز همچنان ادامه دارد.

3- آیا امکان دارد پلاتین جابه‌جا شده باشد؟

بله؛ در صورت حرکت یا شل شدن پلاتین، امکان جا‌به‌جایی آن وجود دارد و باید این موضوع توسط یک پزشک متخصص بررسی شود.

4- آیا فیزیوتراپی می‌تواند به کاهش درد کمک کند؟

بله؛ فیزیوتراپی با تقویت عضلات و بهبود انعطاف‌پذیری آن، به کاهش درد و بهبود حرکت بیمار کمک فراوانی می‌کند.

5- چه زمانی باید به فوق تخصص درد مراجعه کرد؟

در شرایطی که درد شدید، مزمن یا غیر قابل تحمل باشد و نتوان آن را با درمان‌های معمولی برطرف کرد، مراجعه به متخصص ضروری است.

---

آدرس مطب : تهران، میدان آرژانتین، ابتدای خیابان الوند، ساختمان مرکزی پزشکان،طبقه اول
تلفن : 88670088 - 021نظرات کاربران درباره این مطلب :فاطمه حاجی علیزاده [ 1402-11-09 ] سلام من بیست روز غمل کردم البته عمل باز مهره4و5 هنوز پا دردم چه کار کنم

مهین زرگری مرندی [ 1402-10-17 ] عمل دیسک کمر تنگی کانال نخاع وبر اثر زمین خوردن سر خوردگی ستون فقرات عمل کردم حدود۷ماه پیش مدتی خوب بودم چند وقتی است درد زانو وگزگز کمر ودردسیاتیک پای سمت راست

مصطفی داوری [ 1402-10-12 ] سلام.برج ۴سال ۴۰۱عمل جراحی بازدیسک کمرمهرها۴و۵عملوپلاتین گزاری شد.حدود۴۰روزهیچ درد بعدعمل نداشتم.دوباره توران چپم تیرکشیدودردکمرکم کم شروع شد.تورا خدا دکترجان کمکم کنیددیگه زندگیم فلج شدبایندرد.ک توانایی هیچ کارندارم

فاضل سعدونی [ 1402-08-07 ] بسلام دکتر بنده۵۶سالمه وتصادف کردم بعد مهره های ۵و۶ تزجا درامدن دکترپیچ برام گذاشت الان مدت ۷ ماه درد من بیشترشده لطفا راهنمایی کنید متشکرم

لیلا فرهادی [ 1402-05-30 ] سلام خانم ۳۳ ساله هستم ۴ ساله عمل دیسک کمر انجام دادم ۶ تا پلاتین درد کمر دارم چن روز پیش تو حمام افتادم الان به شدت پای راستم و کمر درد میکنه ازت ممنون میشم یه راهنمایی کنی

شهره تاجی [ 1402-05-07 ] سلام آقای دکتر میشه بگید که بعد از جراحی دیسک کمر درد سیاتیک طبیعیه یا نه ؟

صبا [ 1402-05-07 ] مدت زمان استراحت بعد از عمل دیسک کمر چند روز است؟

علی [ 1402-02-28 ] سلام ۵۰ سالمه پارسال یکبار جراحی اندوسکوپی دیسک شدم و ۶ ماه پیش هم جراحی باز دیسک داشتم،به تازگی درد کمر زیاد منتشره به پای چپ و بعضا گزگز پای چپ دارم،حسب توضیخاتتون که احتمالا چسبندگی پیدا کرده،با تحمل درد انجام کارهای روزمره مفید است؟با انجام حرکات ورزشی درد کمی بیشتر می شود

غلامرضا ملائی [ 1402-01-25 ] سلام من سه سال است برای سومین بار عمل کردم یک مرتبه پروتز گذاشتم ۶ سال ؛برداشتم سه سال بعد مجددگذاستم دستورا پزشک رو مو به مو اجرا کردم از تغذیه تا مصرف دارم فیزیوتراپی ورزش و. اما الآن طوری در دارم که حتی نمیتوانم باسنم را روی تخت بچراخانم ویکسره درد در ستون فقرات وسوزش شدید درپای چپم دارم . که گویا چاقو خورده ساق ما بی حس وگز گز دارد؛داروها ورزش وتزیقات نیز بی اثر لست سه مرتبه اقدام به خودکشی کردم لطفا راهنمایی بفرمایید برای رهایی از دردچکارکنم ملایی ارشد علوم اجتماعی

ساراسالاری [ 1401-12-22 ] سلام برای کمر درد چه داروهایی خوب است

ملوک مهدوی [ 1401-11-16 ] سلام ،مدت دوسال است که کمر درد دارم ام ار آی گرفتم گفتن که رگ بین مهره هایت نازک شده برایم استراحت تجویز کردند اما خوب نشدم آیا باید حتماً جراحی کنم؟

ژیلا سلیمی [ 1401-10-06 ] سلام ۴۴سالمه یک ماهه عمل باز دیسک کمر انجام دادم دیسک پاره شده با تنگی کانال نخاع که در مهره ۴و۵ دو تا پلاتین گذاشتن بعد از عمل درد در پای راستم که شدید بود شکر خدا خوبه اما ۱۵ روز بعد از عمل کمر به طرف چپ و پای چپم با درد در کف پا دارم البته موقع استراحت کمی بهترم آیا این درد طبیعیه؟

حمید میرزایی [ 1401-06-12 ] با سلام من یک ماه پیش جراحی دیسک کمر انجام دادم پارگی دیسک داشتم و الان هنوز افتادگی مچ پای راست شدید دارم ایا ممکنه دائمی باشه یا طبیعی هست این ممنون میشم راهنمایی کنین

اگر سوال دارید اینجا بپرسیدمسعود نوری : با سلام ۲سال پیش در یک تصادف کمرم آسیب دید وپلاتین بین مهره ۲ و۳ گذاشتم با اینکه دو سال گذشته هنوز درد داره زیاد راه نمیتونم برم زیاد نمیتونم بشینم سرپا هم نمیتونم بمونم خیلی اذیت میشم نمیدونم چکار کنم لطفا راهنمای کنید با تشکر
با سلامدر تنگی کانال کمری، فضای عبور عصب‌ها در مهره‌ها باریک می‌شود.این باعث می‌شود هنگام ایستادن یا راه رفتن، عصب‌ها فشرده شده و درد، بی‌حسی یا گزگز پا (معمولاً یک‌طرفه) ایجاد شود.به‌دلیل التهاب و فشار مکانیکی، درد معمولاً در حالت ایستاده و پیاده‌روی بیشتر، در نشستن یا خم شدن کمتر می‌شود.۲. درمان اولیه (غیرجراحی)در مرحلهٔ اول هدف کاهش التهاب و آزادسازی فشار عصبی بدون جراحی است:دارویی:ضدالتهاب ملایم (مثل ملوکسیکام یا ناپروکسن) برای مدت کوتاهداروی درد عصبی (گاباپنتین یا پره‌گابالین)شل‌کننده عضلانی در شب (در صورت اسپاسم)تزریق کوتاه‌مدت استروئید خوراکی فقط در دوره حادفیزیوتراپی تخصصی برای تنگی کانال:تمرینات خم‌کنندهٔ ستون فقرات (flexion-based) و تقویت عضلات مرکزی۳. درمان‌های اینترونشنال (در صورت درد مقاوم)اگر پس از چند هفته درمان دارویی و فیزیوتراپی درد باقی بماند،درمان‌های دقیق‌تر انجام می‌شود، مثل:1. تزریق اپیدورال کمری (Epidural Steroid Injection)→ کاهش التهاب اطراف عصب و بهبود درد تا چند ماه2. تزریق ترانس‌فورامینال هدفمند (TFESI)→ اگر درد در مسیر خاصی (مثل L5 یا S1) باش3. نورومدولاسیون یا تحریک نخاع (Spinal Cord Stimulation)→البته فقط برای موارد مزمن یا غیرقابل‌جراحی۴. چه زمانی جراحی لازم است؟اگر دچار یکی از موارد زیر باشی:ضعف پیشرونده در پابی‌اختیاری ادرار یا مدفوعدرد بسیار شدید و مقاوم به تزریقآنگاه مشاوره جراحی ستون فقرات لازم است.جمع‌بندی کنم براتون،تنگی کانال کمری علت شایع بازگشت درد در بیماران با سابقه دیسک است.درمان از دید فلوشیپ درد معمولاً غیرجراحی، مرحله‌ای و دقیق با تزریق هدفمند انجام می‌شود.پیشنهاد من: بهفوق تخصصدرد مراجعه کن تا با بررسی بیشتر بهترین روش درمانی برای شما انتخاب بشه که مسلما سعی بر درمان بدون جراحی هست.

مسعود نوری : با سلام ۲سال پیش در یک تصادف کمرم آسیب دید وپلاتین بین مهره ۲ و۳ گذاشتم با اینکه دو سال گذشته هنوز درد داره زیاد راه نمیتونم برم زیاد نمیتونم بشینم سرپا هم نمیتونم بمونم خیلی اذیت میشم نمیدونم چکار کنم لطفا راهنمای کنید با تشکر
با سلامدر تنگی کانال کمری، فضای عبور عصب‌ها در مهره‌ها باریک می‌شود.این باعث می‌شود هنگام ایستادن یا راه رفتن، عصب‌ها فشرده شده و درد، بی‌حسی یا گزگز پا (معمولاً یک‌طرفه) ایجاد شود.به‌دلیل التهاب و فشار مکانیکی، درد معمولاً در حالت ایستاده و پیاده‌روی بیشتر، در نشستن یا خم شدن کمتر می‌شود.۲. درمان اولیه (غیرجراحی)در مرحلهٔ اول هدف کاهش التهاب و آزادسازی فشار عصبی بدون جراحی است:دارویی:ضدالتهاب ملایم (مثل ملوکسیکام یا ناپروکسن) برای مدت کوتاهداروی درد عصبی (گاباپنتین یا پره‌گابالین)شل‌کننده عضلانی در شب (در صورت اسپاسم)تزریق کوتاه‌مدت استروئید خوراکی فقط در دوره حادفیزیوتراپی تخصصی برای تنگی کانال:تمرینات خم‌کنندهٔ ستون فقرات (flexion-based) و تقویت عضلات مرکزی۳. درمان‌های اینترونشنال (در صورت درد مقاوم)اگر پس از چند هفته درمان دارویی و فیزیوتراپی درد باقی بماند،درمان‌های دقیق‌تر انجام می‌شود، مثل:1. تزریق اپیدورال کمری (Epidural Steroid Injection)→ کاهش التهاب اطراف عصب و بهبود درد تا چند ماه2. تزریق ترانس‌فورامینال هدفمند (TFESI)→ اگر درد در مسیر خاصی (مثل L5 یا S1) باش3. نورومدولاسیون یا تحریک نخاع (Spinal Cord Stimulation)→البته فقط برای موارد مزمن یا غیرقابل‌جراحی۴. چه زمانی جراحی لازم است؟اگر دچار یکی از موارد زیر باشی:ضعف پیشرونده در پابی‌اختیاری ادرار یا مدفوعدرد بسیار شدید و مقاوم به تزریقآنگاه مشاوره جراحی ستون فقرات لازم است.جمع‌بندی کنم براتون،تنگی کانال کمری علت شایع بازگشت درد در بیماران با سابقه دیسک است.درمان از دید فلوشیپ درد معمولاً غیرجراحی، مرحله‌ای و دقیق با تزریق هدفمند انجام می‌شود.پیشنهاد من: بهفوق تخصصدرد مراجعه کن تا با بررسی بیشتر بهترین روش درمانی برای شما انتخاب بشه که مسلما سعی بر درمان بدون جراحی هست.

زهرا : سلام خسته نباشید یکسال پیش برای بار دوم عمل دیسک کمر کردم و ۶تا پلاتین گذاشته شده کمرم الان هر دوطرف لگنن درد میگیره بیشتر وقتها علتش چی میتونه باشه؟؟
سلامعلل محتمل:1. درد مفصل ساکروایلیاک (SI Joint Pain) ← شایع‌ترین علت بعد از فیوژن کمری2. سندروم فاست مفصلی مجاور (Adjacent Facet Syndrome)3. درد عضلانی–فاشیایی (Myofascial Pain)4. سندروم پس از جراحی ستون فقرات (Post-laminectomy / FBSS)رویکرد درمانی غیر جراحی:1. بلوک تشخیصی مفصل SI یا فاست2. تزریق هدفمند استروئید در محل درد3. رادیوفرکوئنسی (RF Ablation) در موارد مزمن4. فیزیوتراپی تخصصی و تقویت عضلات لگن و مرکزی (core)در بیشتر موارد، درد دوطرفه لگن بعد از پلاتین کمری ناشی از مفصل ساکروایلیاک است و بهترین پاسخ به تزریق یا RF در همان ناحیه داده می‌شود.

زهرا : سلام خسته نباشید یکسال پیش برای بار دوم عمل دیسک کمر کردم و ۶تا پلاتین گذاشته شده کمرم الان هر دوطرف لگنن درد میگیره بیشتر وقتها علتش چی میتونه باشه؟؟
سلام و ارادتاز دید من بعنوان فلوشیپ اینترونشنال درد، علل شایع درد دوطرفه لگن بعد از فیکساسیون کمری۱. درد مفصل ساکروایلیاک (SI Joint Pain)شایع‌ترین علت در بیمارانی که فیوژن کمری (Lumbar Fusion) یا پلاتین دارند.چرا؟ چون وقتی مهره‌ها با پلاتین ثابت می‌شوند، حرکت طبیعی ستون فقرات پایین‌تر از محل پلاتین (یعنی در مفصل ساکروایلیاک) بیشتر می‌شود و به مرور دچار استرس مکانیکی، التهاب یا دژنراسیون می‌شود.علائم:درد دوطرفه یا یک‌طرفه در پایین‌ترین قسمت کمر و باسنگاهی تیر کشیدن به پشت راندرد هنگام ایستادن طولانی، چرخش لگن، یا بلند شدن از صندلیتست‌های تشخیصی:SI Joint Provocation Tests (مثل FABER، Gaenslen، Compression test)و در نهایت بلوک تشخیصی مفصل ساکروایلیاک با تزریق بی‌حسی موضعی — اگر درد به‌طور قابل‌توجهی کم شود، تشخیص تأیید می‌شود.۲. سندروم فاست مفصلی (Facet Joint Syndrome)اگر فیوژن کامل نبوده یا در مهره‌های بالا از پلاتین حرکات جبرانی ایجاد شده، ممکن است مفاصل فاست مجاور (Adjacent Segment) دچار آرتروز و التهاب شوند.درد معمولاً در وسط کمر یا کمی بالاتر است، با تیر کشیدن محدود به ناحیه کمری یا لگنی.تشخیص قطعی با بلوک مفصل فاست یا RF Denervation انجام می‌شود.3. Myofascial Pain Syndrome (درد عضلانی-فاشیایی)بعد از عمل‌های متعدد، عضلات اطراف لگن و پارااسپاینال به‌صورت جبرانی دچار اسپاسم مزمن می‌شوند.درد عمیق، مبهم، با نقاط دردناک (Trigger points) در گلوتئوس مدیوس، پریفورمیس و کوادرتوس لومبوروم.درمان شامل Dry needling، تزریق نقاط ماشه‌ای، یا بلوک بوتاکس در موارد مقاوم است.4. Post-laminectomy Syndrome / Failed Back Surgery Syndrome (FBSS)اگر همه‌ی موارد بالا رد شوند، احتمال درد نوروپاتیک (عصبی) به‌دلیل چسبندگی یا تحریک عصب در محل عمل مطرح است.درمان در سطح اینترونشن شامل تزریق اپیدورال هدفمند، Racz catheter، یا حتی اسپاینال کورد استیمولاتور (SCS) در موارد مزمن است.🔹 رویکرد درمانی پیشنهادی از دید فلوشیپ اینترونشن درد1. ارزیابی دقیق با معاینه فیزیکی تخصصی و در صورت نیاز CT یا SPECT برای مفاصل SI.2. بلوک تشخیصی مفصل ساکروایلیاک → اگر مثبت بود:تزریق استروئید داخل SI Jointدر صورت بازگشت درد → رادیوفرکوئنسی (RF Ablation) شاخه‌های عصبی L5 و S1–S3 برای تسکین پایدار ۶ تا ۱۲ ماهه3. اگر SI منفی بود، بررسی فاست یا درد میوفاشیال4. برنامه‌ی توان‌بخشی و فیزیوتراپی هدفمند برای تثبیت لگنبه هر حال برای بررسی بیشتر باید مراجعه کنید تا معاینه شده و مدارکتان بررسی شود

جوادابراهیمی : باسلام ۲سال پیش مهره ۴و۵رو پروتز گزاشتن متاسفانه استراحتم کم بودوبعد۲۰روز سرکاررفتم تایک سال دردهای خفیف داشتم ولی دردم ۹ماه خیلی شدید شده بخصوص ناحیه لگن کشاله ران وانتهای کمر وبی حسی بیضهاوباسن وبعد ازام ار ای دکتر خودم که میگه مشکل نداری ولی یه کیست پشت کانال تشکیل شده وپسبندگی شدید ایجاد کرده لطفا راهنمایی کنیید
اگر درد به پاها تیر می کشه ممکنه از دیسکتون باشه بنابراین باید معاینه بشید و مدارکتون رو ببینم

حیدر : سلام من دو سال پیش دیسک ۳و۴ کمرم بیرون زده بود و تنگی کانال داشتم عمل کردم الان دوباره کمر درد گرفتم نمیتونم بلند بشم علتش چیه
سلام ممکنه چسبندگی محل عمل باشه که چند مدت بعد از عملهای باز شایع هست باید معاینه بشید. و مدارکتون بررسی بشه

رضوان تبریزی : سلام من یه خانم۵۲ساله هستم که بعداز چندسال درد کمر و انجام همه درمانها نهایتا ۴ماه پیش عمل چراجی کردم وقتا از مهره هام پیم گداشته شد یگماهی بهتر بودم ولی دوباره همون دردها شروع شده جای عملم از داخل دردو سوزش داره باسنم سره پای چپم همیشه گزگز و خواب میره از زندگی افتادم قبل عمل بهتر بودم کنترل ادرار ندارم نه میتونم بنشینم نه دراز باشم و راه برم دوبار پیش دکترم رفتم یکبار دیگه ام ای ار انجام دادم ولیمیگن طبیعیه میشه راهنماییم کنید ممنون میشم
سلام باید حضوری بیاید معاینه بشید و مدارکتون بررسی بشه این مواردی که می‌فرمایید طبیعی نیست

نام :
تلفن ( اختیاری ) :
ایمیل ( اختیاری ) :
متن پیـام :
انتخاب فایل ( اختیاری ) :