علت نورالژی (درد شدید) بین دنده ای

درد عصبی که نورالژی یا درد نوروپاتیک نیز نامیده می شود، زمانی رخ می دهد که یک وضعیت سلامتی بر اعصابی که احساسات را به مغز منتقل می کنند، تأثیر بگذارد. آسیب به بافت‌های بدن مانند ماهیچه‌ ها، تاندون‌ ها، رباط‌ها یا کپسول‌ های اطراف مفاصل، باعث ایجاد درد می‌شود. گیرنده های عصبی مجاور بافت آسیب دیده، به نام گیرنده های درد، سیگنال درد را به مغز منتقل می کنند.

این نوع درد تمایل به احساس سوزش، درد، کسل کننده یا ضربان دارد. نورالژی بین دنده ای که از انواع نورالژی محسوب می‌شود، درد شدیدی را در قفسه سینه ایجاد می‌کند. دلیل ایجاد این درد می‌تواند تحریک یا فشرده‌سازی اعصاب بین دنده‌ای باشد. از علائمی که برای نورالژی بین دنده‌ای می‌توان در نظر گرفت باید به دل ‌درد، احساس درد در قفسه سینه، ستون فقرات و بین دنده‏ ها اشاره کرد.

گاهی‌اوقات نورالژی بین دنده ای نیاز به درمان خاصی ندارد و پس از گذشت مدت‌زمانی برطرف می‌شود. البته اگر احساس کردید که درد رو به افزایش است، باید با متخصصین درد مشورت کنید. آنها پس از مشخص کردن علت نورالژی، بر درمان علت زمینه ای متمرکز خواهد شد. متخصص درد پزشکی است که در تشخیص و درمان افرادی که از درد رنج می‌برند، مهارت و دانش تخصصی دارد و برنامه درمانی برای تسکین، کاهش یا کنترل درد بیماران در نظر می‌گیرد.

علت نورالژی (درد شدید) بین دنده‌ای

نورالژی بین دنده ای می تواند در اثر شرایط مختلفی مانند عفونت، التهاب، آسیب به قفسه سینه یا دنده ها یا جراحی در ناحیه قفسه سینه ایجاد شود. به عنوان مثال، برداشتن کلیه با جراحی می تواند به اعصاب بین دنده ای آسیب برساند. علل دیگری نیز وجود دارد مانند:

• یک دنده ترک خورده یا شکسته به دنبال ضربه
• تخریب اعصاب بین دنده ای
• آرتروز ستون فقرات که باعث التهاب عصب می شود.
• اتساع شکم
• بارداری که باعث افزایش قفسه سینه می شود.
• عفونت مانند زونا (نورالژی پس از ترمپتیک ناشی از زونا)
• تومور خوش خیم یا بدخیم در قفسه سینه یا شکم که بر اعصاب بین دنده ای فشار می آورد.
• ضایعات پوستی، ماهیچه ای و رباط اطراف مهره ها
• درد پس از توراکوتومی (پس از برش جراحی در دیواره قفسه سینه)
• نوریت بین دنده ای (دردی که در قفسه سینه احساس می شود).
• در مورد درد حاد، التهاب با افزایش تولید سیتوکین ها (مولکول های التهابی) که توسط بافت های آسیب دیده آزاد می شود، مشاهده می شود.
• در مورد درد مزمن مشاهده شده در نورالژی بین دنده ای، مکانیسم های منشأ درد هنوز به خوبی شناخته نشده است.

علائم نورالژی بین دنده ای

• علامت اصلی نورالژی بین دنده ای درد در ناحیه قفسه سینه است. این درد همراه با نورالژی بین دنده ای می تواند دو طرفه باشد، مانند یک ضربه چاقو.
• درد در داخل و اطراف ناحیه قفسه سینه در دو طرف قرار دارد و ممکن است از پشت به جلوی قفسه سینه تابش کند. گاهی اوقات درد به طور یکنواخت در تمام طول دنده ها احساس می شود.
• در موارد دیگر درد با تنفس، خنده یا عطسه ظاهر می شود.
• درد در دنده ها به خصوص در سمت چپ که می تواند با درد قلب یا آنژین اشتباه شود. هر نورالژی بین دنده ای باید به عنوان درد قلبی در نظر گرفته شود تا زمانی که خلاف آن ثابت شود.
• بی حسی و یا سوزن سوزن شدن
• درد شکم
• از دست دادن اشتها
• تب
• درد در بازوها و یا درد شانه ها درد در سمت چپ مفصل شانه و بازو اغلب با درد قلبی یا آنژین اشتباه می شود.

در صورت بروز علائم زیر باید با اورژانس تماس بگیرید:

1. فشار قفسه سینه یا احساس پارگی در قفسه سینه
2. سرفه مداوم همراه با مخاط
3. تپش قلب
4. مشکلات تنفسی
5. درد حاد شکم
6. گیجی، سرگیجه یا سطح هوشیاری پایین
7. فلج و آتروفی عضلانی

عوامل خطر نورالژی بین دنده ای

عوامل خطر خاصی برای نورالژی بین دنده ای وجود دارد مانند:

• عفونت ویروس واریسلا زوستر این ویروس می تواند پس از 60 سالگی دوباره فعال شود.
• شرکت در ورزش های سرعتی یا تماسی مانند اسکی، اسنوبورد و فوتبال
• ترومای ناشی از تصادف وسیله نقلیه موتوری که منجر به آسیب به دنده ها و اعصاب بین دنده ای می شود.
• یک فرد بسیار مضطرب درد بین دنده ای را می تواند احساس کند.

تشخیص نورالژی بین دنده ای

وقتی در مورد نورالژی به پزشک مراجعه می کنید، می توانید انتظار داشته باشید که یک سری سؤالات در مورد علائم شما از شما پرسیده شود. پزشک از شما می خواهد که درد را توصیف کنید و به آنها بگویید که درد، چه مدت مشکل ساز بوده است. همچنین باید در مورد داروهایی که مصرف می کنید و سایر مشکلات پزشکی که دارید به آنها بگویید. این موضوع به این دلیل است که نورالژی ممکن است نشانه بیماری های دیگری مانند ام اس، دیابت یا لوپوس باشد. پزشک همچنین در صورت امکان، یک معاینه فیزیکی برای تعیین محل درد و عصب ایجاد کننده آن انجام می دهد.

همچنین ممکن است نیاز به معاینه دندانپزشکی داشته باشید. به عنوان مثال، اگر درد در ناحیه ی صورت شما باشد، ممکن است پزشک بخواهد سایر علل احتمالی دندان مانند آبسه را رد کند.
علاوه بر این، برای کمک به یافتن علت اصلی درد، پزشک ممکن است آزمایش‌های خاصی مانند:

• آزمایش خون: یک متخصص مراقبت های بهداشتی ممکن است برای بررسی سطح قند خون و عملکرد کلیه شما خون گیری انجام دهد.
• MRI: MRI می تواند به پزشک کمک کند تا تشخیص دهد که آیا شما ام اس دارید یا خیر.
• تست سرعت هدایت عصبی: تست سرعت هدایت عصبی می تواند به پزشک کمک کند تا میزان آسیب عصبی شما را تعیین کند. این تست نشان می دهد که سیگنال ها با چه سرعتی در اعصاب شما حرکت می کنند.

روشهای متخصصان درد برای درمان درد و التهاب نورالژی بین دنده ای

پزشک بسته به میزان درد، مسکن های ساده ای مانند پاراستامول یا ضدالتهاب ها را در صورت رفع منشأ عفونی به شما پیشنهاد می کند. اگر این درمان ها کافی نیستند، با یک پزشک متخصص درد مشورت کنید که می تواند گزینه های زیر را ارائه دهد:

1. داروهایی مانند داروهای مورد استفاده برای دردهای عصبی (کرم کپسایسین) به تسکین درد مرتبط با نورالژی بین دنده ای کمک می کنند، مانند داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (ایبوپروفن) یا داروهای ضد افسردگی که به آرام کردن درد عصبی کمک می کنند.
2. درمان با فرکانس رادیویی
3. یک بی حس کننده موضعی یا کورتیکواستروئید ممکن است به عصب آسیب دیده تزریق شود. کورتیکواستروئیدها به کاهش خطر نورالژی پس از تبخال کمک می کنند.
4. آنتی هیستامین ها برای تسکین خارش استفاده می شود.
5. داروهای ضد ویروسی شدت و طول مدت علائم را کاهش می دهند.
6. داروهای ضد تشنج
7. رویکردهای مکمل
8. سایر درمان‌های نورالژی بین دنده‌ای می‌تواند همراه با درمان‌های مرسوم باشد و شامل ماساژ، سوفرولوژی، طب سوزنی و یوگا می‌شود. هر تکنیکی با هدف شل کردن عضلات بین دنده ای می تواند تأثیر مفیدی داشته باشد.